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“急”在分秒之間 “救”在生死邊緣 ——走近南通市第一人民醫院急診科

日期:2019年4月27日 14:21
有這麽一個地方,處在生與死的邊緣,這裏寒冷與溫暖交織,無奈與希望同在,這就是急診科。
在這裏,時時籠罩在死神陰影下,但枯萎生命也可以綻放出最美麗的花朵。
他們時時刻刻體驗著人間的生死離別,也體會著人生的喜怒哀樂,他們是生死邊緣守護生命的使者。
他們用精湛的診療技術奮戰在搶救一線,用潤物無聲的關愛踐行醫者仁心,用“急診走基層”丈量江海大地。
這就是他們,南通市第一人民醫院急診科的醫護群體。
35年發展之路,鑄就專科特色品牌
南通市第一人民醫院急診科創建于1984年,經過35年的快速發展,現已成爲蘇中地區急危重症區域救治中心。科室現總建築面積8000 m2,擁有全市面積最大、功能最爲完備、布局最爲合理的急診搶救室,設13個獨立搶救單元,急診病區床位47張,急診監護病房(EICU)床位10張,總體上形成了以診室、觀察室、搶救室、EICU、病區和輸液室爲有機單元的急診診治體系。科室年診療人次近15萬,年危重病人搶救達萬人次以上,搶救成功率>97.6%,連續多年實現無醫療事故的高質量運行。尤其在應對突發衛生公共事件中,顯示出了現代急救醫療“及時、快速、准確、高效”的特點,受到社會各界好評。
在學科帶頭人陳建榮教授的帶領下,科室學科發展和人才隊伍建設碩果累累。科室現擁有專科醫師35名,其中主任醫師5名,副主任醫師8名,碩士生導師3名,研究生學曆占60%以上。專科護士100余名,其中省級專科護士7名,本科學曆占60%。科室先後被評爲市級重點臨床專科、市級重點學科、南通市臨床醫學中心。2018年底聘請中華醫學會急診醫學分會第八屆主任委員于學忠教授成立名醫工作室,爲急診科學科高質量發展和服務能力提升提供了堅強保障。
急診中心設施先進、功能齊全、流程布局科學。急診搶救室每個搶救單元均安裝了吊臂,集心電監護系統、吸氧、負壓吸引、壓縮空氣等爲一身,可以隨時查閱患者臨床、檢驗和影像資料,對患者進行床邊急救。急診功能檢查區與急診搶救室僅一牆之隔,門出爲入,急診超聲、影像、檢驗等輔助檢查一站式完成,部分先進的移動檢查設備能及時到達急危重症病人身旁檢測,充分體現了對急危重症病人精准診斷與救治的要求,爲搶救贏得了時間。
科室技術特色鮮明,在心髒驟停的複蘇技術、各種中毒的綜合搶救、各種原因所致的多器官功能衰竭治療、采用亞低溫治療成功進行心肺複蘇成功後腦保護等方面取得了顯著成果、積累了豐富經驗。科室注重研發信息技術並運用于診療活動,在國內率先開發了多項軟件系統,並成功應用于臨床,優化了臨床路徑、提高了醫療質量。
急診科近年來完成了國家、省、市及科研項目30余項。獲得省級新技術獎和市科技進步獎10多項,獲得國家專利40多項,國家軟件著作權6項,核心期刊發表論文300余篇,出版專著20余部。 科室人員多次應邀出席全國急診醫師年會、全國衛生應急大會、全國科普大會等專業會議作專題報告,分別承擔著南通大學、江蘇大學本科生、研究生、留學生《急診醫學》等課程的教學任務。成功舉辦江浙兩省急診年會,主辦國家級、省級急診醫學繼續教育項目30多項。
近年來,科室先後被授予“全國模範職工之家”,省、市級“青年文明號”,省、市級“巾帼示範崗”,省衛生計生行業“黨員示範崗”,市衛生計生行業“先進黨支部”,全市衛生應急工作先進集體等稱號。
急救絕技助患者化險爲夷,人文情懷展醫者仁心
18年12月一個晚上,一位奶奶慌慌張張地抱個十幾個月大的孩子跑到市一院急診科分診台前說:“快點快點,小孩吃核桃被嗆到了!”急診中心護士長任玉琴看到孩子面色有點不對,不能發聲,哭不出來,目光呆滯,呼吸不均勻,情況非常緊急!
“說實話,當時我心裏也有點虛,就把孩子帶到搶救室裏,想著這樣人多點我也好喊幫忙,結果搶救室的同事都在忙。”于是,任玉琴大喊到:“快打電話給五官科!准備吸引器!”與此同時,她立刻使用海姆立克急救法:立馬蹲下來一只手托住小孩,以大腿爲支撐,另一只手在小孩背上沖擊性拍了三四次,小孩口角開始有點黏痰流出來,後來兩次先吐了硬幣大小的一團東西,最後吐出來鴨蛋大小裹著黏痰的東西——一塊要命的核桃,孩子馬上哭出來了,面色轉紅潤,瞬間就神氣了!
事後,任玉琴坦言,其實就是在電光火石之間作出的判斷與采取的措施,雖然沒有家屬的道謝,但孩子那響亮的哭聲就是對她最好的肯定!
像這樣的急救事件,在市一院急診科每天都在上演。不久前,一位名叫石丸周史的在通日本專家突然感覺心髒不適、呼吸困難,被轉送到市一院急診室,僅10分鍾內急診醫生對患者完成了心電圖等初步檢查,判斷爲急性心肌梗死。“對于心梗病人,時間就是生命!”當時的接診醫生介紹,患者病情十分危重,隨時有發生惡性心律失常及猝死風險。從心電圖判斷患者左冠回旋支血管閉塞,必須急診行冠脈介入治療術,才能有效地開通閉塞血管,挽救瀕死心肌。于是,該院迅速啓動“綠色通道”,在患者沒有辦理住院手續的情況下直接進行手術,短短十幾分鍾,石丸周史就躺在了手術台上,“我們將一根指引鋼絲通過閉塞的血管到達血管的遠端,再送入一個球囊,將堵塞的血管進行擴張。”很快,僅僅26分鍾就順利完成了整個手術,患者的血管得到了開通,血流得到了恢複,石丸周史心髒不適的症狀迅速消失。
如果說技術是保障生命的利器,那麽關愛則是康複的催化劑。急診室經常會收治一些由警方、120和民政部門轉送來的無名氏病人,盡管這些病人往往身無分文、身上散發著難聞的氣味,盡管不知道他們的家屬什麽時候出現,但是她們依然會一絲不苟地進行護理和治療。
七天大的孩子搶救無效,父親在床旁一邊哭一邊親吻寶寶的小腳,護士們也躲在旁邊紅了眼眶;老年癡呆的老太太,只是一個人誤闖醫院急診室,但護士卻爲她拿來熱乎乎的飯菜,想方設法爲她聯系家屬、安排工友護送……在醫護人員心裏,病人永遠都是在第一位的。
在急診輸液室,“點滴”之間依然存在著很大的醫療風險。輸液室護士不僅能及時發現高危病人、高危症狀、及時地處理病人,還開展了多種形式的暖心舉措。端上一杯溫開水、協助電話聯絡子女、攙扶病人如廁等諸如此類的主動服務,在輸液室隨處可見。
敬畏生命、關愛病人,急診人就是這樣用行動來诠釋。
打造一體化創傷救治中心,多學科協作屢創生命奇迹
隨著社會的發展,各種原因導致的創傷發生率逐年增高。全世界每年大約有500萬人死于創傷,主要爲青壯年人群,創傷致死因素在45歲以下人群中居首位。我院于2016年成立了創傷中心,並于2017年參照國內外先進創傷救治理念和模式,成立了以EICU爲平台的“急診創傷救治中心”,2018年獲評爲江蘇省區域性創傷中心。
2019年春節,急診120劃破了節日的甯靜,一個車禍導致全身多處損傷伴肢體癱瘓的小夥子被送進了搶救室。血迹模糊了他的面容,搶救室裏充斥著一股濃濃的血腥味和家屬恐懼的哭聲。“患者神志不清,心電監測、開放靜脈通路快速擴容、開通綠色通道、備血、准備CT檢查……”所有的搶救有條不紊地進行著,醫護人員們忙而不亂,爭分奪秒地與死神賽跑,20分鍾就將小夥子安全轉運到EICU。
23歲是怎樣的一個花樣年華?他的家人們又將承受什麽樣的痛苦?醫護人員深深知道,這樣一個年輕生命的逝去,對于他的家庭將是毀滅性的打擊!創傷救治團隊緊急救治的同時啓動全院相關專科會診機制,脊柱外科第一時間參與專科診療,在初期複蘇後進行了嚴密的術前評估,制定出詳細的手術方案,盡早爲患者進行了手術減壓,隨著病人病情的改善,患者肢體的肌力也逐漸恢複。
經過多學科精心施治,兩個月後,小夥子順利出院,並發來他站著鍛煉的抖音視頻,微笑著向醫護人員揮手致謝,創傷救治團隊的成員們都爲之歡欣雀躍,一種自豪油然而生。
1年前的冬天,一個車禍導致骨盆嚴重骨折伴有休克的多發傷病人,被家人送到急診室時血壓已經難以維持,妻兒了解病情後悲痛欲絕,血管外科和EICU的醫生們爲他在床邊緊急放置主動脈內球囊導管進行臨時阻斷止血,創造了轉送進行介入診療的機會,爲他爭取到了一絲生機。這個病人最終轉危爲安,搶救團隊的積極作爲給這個行將破碎的家庭注入了陽光和溫暖,也爲類似的病人尋找出一條救治之路。
嚴重骨盆骨折、高處墜落多發傷、頸椎骨折……,一例例瀕危患者在這裏起死回生。以EICU爲平台,通過院前急救、院內急診、急診手術、重症監護等多維一體的綠色通道,形成了一體化無縫救治格局的創傷救治模式,保證嚴重多發傷患者在最短時間內得到確定性治療,最大限度實現使患者恢複生理功能的最終目的,真正體現時間就是生命的創傷急救理念,提高了救治危重多發傷患者成功率。
自2016年創傷中心成立以來,每年收治的創傷病人約2500例,嚴重創傷病人超過300例,其中在EICU中的搶救成功率達到90%以上,爲嚴重多發傷患者創造了更多的手術機會。創傷中心創建的診療體系得到業內同行的高度評價。
“急診走基層”16載風雨無阻,精准科普再創新形式
一院急診門口,三塊國家級基地的銅牌格外引人注目。這是2016年5月,中華醫學會急診分會授予該科的“基層急救教育示範基地”,國家級“心肺複蘇學醫教研基地”、國家級“腹部心肺複蘇學應用轉化基地”也在當天同時挂牌。
北京協和醫院急診科主任于學忠教授,分別于2014、2015年走進南通實地考察後,第三次專程從北京來到南通市第一人民醫院,代表中國醫師協會急診專業委員會授予該院“基層急救教育示範基地”銅牌。這也是目前我國唯一的一家“基層急救教育示範基地”。
16年前,面對基層醫務人員普遍存在急救基礎知識、基本理論、基本技能薄弱,應對突發公共衛生事件處置流程、思維、理念等方面知識缺乏,張利遠主任啓動了“急救走基層”活動。16年來先後辦班170余期,已有4萬人次參加了培訓,輻射到常州、揚州、鹽城、鎮江、蘇州、南京以及浙江、上海等地基層醫醫療單位,産生了廣泛的社會影響。《中國醫院院長》雜志給予:“急救走基層,風雨十四年——國內獨特品牌”的評價。
作爲南通市綜合性緊急醫學救援基地,多年以來,急診科積極投身到提升市民自救互救素養的急救科普培訓、宣傳中去,開展“525+”、“白金十分鍾”等急救科普活動,科普進社區、學校、廠礦,編排急救情景劇,編寫急救科普教材,開設高校急救課程……,系列培訓使十萬余人受益。
近年來急救培訓形式不斷創新,進行了更加精准化的“點對點培訓”,實行小班制教學。2018年,在市衛計委支持、消防支隊配合下,急診科創新性開展“醫學急救走消防”工程,利用節假日等業余時間走進消防大隊進行導師制教學,針對消防官兵出警現場需要,重點進行心肺複蘇、創傷、電擊傷、溺水等急救技術培訓,顯著提升了一線消防官兵在事發現場的緊急醫學救援能力。
急救,是一場生命的接力賽,一個個奇迹在這裏得以誕生。“十三五”期間,一院急診科將朝著創建省級臨床重點專科和“隊伍專業化、技術標准化、水平國際化、裝備現代化、管理制度化、信息網絡化”的現代國際急診目標而邁進。
陳建榮院長寄語急救事業任重而道遠,“一院急診人要以更加開拓進取的責任擔當,以學科建設和人才梯隊打造爲抓手,以臨床科研創新爲驅動,醫、教、研、預防齊頭並進,不斷提升急救內涵建設,打造優質、高效、協助的急救團隊品牌,爲醫院高質量發展和南通健康衛生事業做出更大的貢獻!”

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