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影像進步助力醫學發展

來源:南通市第一人民醫院 日期:2019年4月27日 14:16
        影像是循證醫學的眼睛,影像發展驅動了現代醫學的進步,而影像設備的更新是影像醫學發展的根基。
        我第一次親身體驗醫學影像是在1993年初,學校組織了一次高二年級的胸透體檢。在校內一間房子裏,密實閉光,全班同學輪流進去透視。最後我和大多數人一樣結論正常。不過班上一個經常咳嗽的同學被診斷出結核,休學一年。
        1995年,我進入南通醫學院攻讀醫學影像學專業,算是真正踏入影像行業。2000年,我進入南通市第一人民醫院參加工作。這些年來,我院影像設備一直緊跟世界科技最新發展,及時更新換代,對科室發展和臨床支撐以及醫院服務能力提升起到了關鍵作用。
        剛工作的2000年,科室使用的是第一代單排螺旋CT(SIEMENS Sensation Plus4)。螺旋CT是CT發展領域的裏程碑,特點是速度快,可以單次屏氣完成一個部位的掃描。同時,MPR、SSD後處理以及肺部的高分辨率掃描質量較之前的機型有很大幅度提升。2003年,科室引進南通第一台SIEMENS Magnetom Symphony 超導型1.5T 磁共振(MRI)可以說是一個飛躍,對神經內科、神經外科、骨科(脊柱和大關節)、肝膽外科、消化內科幫助很大。依托于這兩台設備使用和總結,自己完成了第1篇論著《胃腸道間質瘤的CT和MRI診斷價值—附16例分析》,第1次參與了課題《多種MRI新技術在早期胰腺癌診斷中的研究》,該新技術後來獲得江蘇省醫學新技術引進二等獎,同期晉升爲主治醫師。這算是我從事影像專業的入行階段。
        2007年底,醫院引進64層CT(SIEMENS Somatom Sensation 64)。依托這台CT和開展的技術項目,自己完成了碩士課題《小腸梗阻的MSCT診斷》和博士課題《不明原因消化道出血的影像診斷》,先後發表了數篇SCI論文,並取得碩博士學位,入選碩導和省市級人才培養對象,晉升副主任醫師。
        隨後,醫院先後引進兩台雙源CT,兩代叠代技術Safire、Admire各領風騷,在提升掃描速度的同時,劑量明顯減低。我們課題組也進行了小腸低劑量技術的研究和探討,並完成了市級課題,發表了SCI論文。另外,隨著雙源CT掃描速度加快,心髒的檢查適應症也愈發寬泛,對臨床診斷和研究的支持也逐步彰顯。
        MRI的發展中彌散加權成像(DWI)、波普(MRS)、灌注成像(PWI)等功能成像手段,驅動了影像科由病變診斷向療效評估端的延伸。我們課題組基于DWI結合精准醫療的手段(miR122)對肝癌射頻(RF)治療進行了動態的療效評估,獲得了市社會發展項目資助和省六大高峰人才資助。同時,本人依托此項目獲得江蘇省衛生國際交流項目資助,去台北榮總交流學習,並受邀參加了在香港召開的亞太原發性肝癌專家峰會。
        學醫之初,認爲影像醫學是“拍片子”的,與臨床醫學專業的學生相比還有些許自卑。工作之初,認爲影像科醫師借助于先進設備,可以引領臨床學科的發展。工作近20年,現在的認識才趨于理性,影像醫學是目前醫學診斷體系的一個部分,是一個平台學科,爲臨床提供診斷、以及動態評估的信息。影像檢查、診斷技術的進步必須以臨床的需求爲導向,只有做好服務臨床的幕後工作,才能更好地助推臨床和影像學科的同步發展和提升,才能服務于病患,這也許是“以病人爲中心”的另外一種诠釋吧。
        影像的發展日新月異,諸如工程技術、計算機技術、分子影像、基于影像組學和大數據的人工智能等領域突飛猛進,雖然目前很多方面仍在研究和探索階段,但中遠期必將改變醫學的診斷方式及醫生的工作模式,給予臨床篩查、診治、預後全流程的支撐。還是那句話,“這個世界唯一不變的就是一直在改變”,醫學影像領域也是一樣。

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