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就醫指南

醫保信息

醫保患者門診就診注意事項

一、醫保病人門診就診須知
參保人員到醫院就診應交驗醫療保險卡及《職工醫療保險證曆》、《南通市城鎮居民基本醫療保險病曆》,在核實人、卡一致後方能享受基本醫療保險待遇。就診時,注意攜帶既往就診相關病情資料(X線片、CT片及報告等)。
二、醫保病人門診就診流程
參保人員持醫療保險卡、病曆挂號→到相關科室就診→醫保窗口刷卡繳費→治療、檢查或取藥。
三、參保人員門診用藥有何規定?
根據國家衛生部、國家中醫藥管理局(衛醫發【2004】269號)文件精神及醫療保險有關規定,南通市對參保人員門診用藥限量規定如下:
1、急性疾病一般3日量,不超過7日量;
2、某些慢性疾病、老年病或特殊情況用量可適當增加,最長不超過30日量;
3、中藥煎劑,常見病一般不超過3至5劑;慢性病一般不超過7劑,最多不得超過15劑。
四、基本醫療保險專項門診的慢性病、特殊病主要包括哪些?
南通市市區基本醫療保險現行規定的專項門診慢性病、特殊病主要有7種:糖尿病、高血壓(Ⅱ、Ⅲ)、慢性乙型活動性肝炎、慢性長期精神病、非住院的惡性腫瘤(放療、化療)、重症尿毒症患者透析治療、腎移植抗排異治療。
五、如何辦理南通市職工醫保參保人員市內異地就醫刷卡手續?
各縣(市)長期居住市區、因病轉市區醫院住院的職工醫保參保人員,需先在當地醫保中心辦理審核備案手續後,再到南通市醫保中心領取專用結算卡,最後憑本人醫療保險證曆、專用結算卡到我院刷卡醫療。目前,門診費用不能市內異地刷卡即時結算,僅住院費用可刷卡即時結算。(通州市醫保人員至我院就診不屬異地就醫,因我院與通州市職工醫療保險基金管理中心已聯網,其參保人員在我院門診、住院醫療屬定點區域內醫療,可直接刷卡就醫。)
注:以上診療、藥品目錄及支付比例爲已發文件規定,如有政策調整,以新公布的政策爲准。
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